什么情况下可以顺产 决定顺产的条件

　　什么情况下可以顺产？

　　第一点是关于子宫收缩。

　　一般来说子宫收缩的强度越大，生产的时候就会越快。而有些孕妈妈的年龄和身体条件还有肚子里胎宝宝的重量都会影响到子宫收缩，所以是否可以顺产还是要看这项条件的。

　　第二点是关于骨盆大小。

　　一般人都认为孕妇的骨盆越大，顺产的成功性越大。但是这并不一定是绝对的。这是要考虑很多方面的因素的。但是其实正常来说骨盆直径约十厘米左右一般就能顺产，但是有时候肚子里的宝宝太大，也是没办法顺产的。而有的人骨盆小于9.8厘米，可是由于胎宝宝体格比较小，所以还是可以顺产成功的。

　　第三点是胎儿的体重。

　　有些孕妈妈在孕期时没有很好的控制自己的饮食，吃得太多或者是吃的东西含太多脂肪，导致胎宝宝由于吸收的太多，体重超标，这样在顺产过程中就有可能导致难产。所以，孕妈妈要控制好自己的饮食，如果想要顺产的话。

　　第四点是孕妇的年龄。

　　孕妇如果年龄在24岁以下，那么孕妈妈的身体发育还不够成熟，骨盆也没有完全定型，所以如果顺产的话可能会有生命危险，而高龄产妇则是由于骨盆已经僵硬，不容易扩大伸张，子宫的收缩能力也比较差，所以很容易导致难产。这些情况是不宜选择顺产的，最好是选择剖腹产。

　　第五点是多多运动。

　　如果孕妈妈在孕期就决定使用顺产的话，那么在孕期孕妈妈就要做好适宜的运动，只有做好适当的运动，才能有利于顺产的时候缩短时间，避免难产。因为平时加强了运动，孕妈妈的身体素质提高了，心脏和肺部功能也加强了，还可以减少并发症，所以，平时要做做运动，才能更好的顺产。

　　第六点是要定期做检查，看胎儿是否正常。

　　定期产检可以看出胎儿是否正常，有没有胎位不正或者是脐带绕颈，这样发现问题的时候才能及时矫正胎位，才能顺利顺产。

　　孕妇顺产的4大条件

　　1.产力。

　　所谓的产力就是孕妇把孩子生出来的力气，医学上称之为产力。产力能让子宫和阴道慢慢地有规律地被扩张张大，让胎儿能够顺利娩出。一般说来，孕晚期已经出现了产力，临近分娩，产力出现越频繁。当然如果准妈妈身体很虚弱，估计产力也很弱，所以在孕期要经常走动，多锻炼身体，而不是卧床安胎。

　　2.产道。

　　产道也就是胎儿通过阴道娩出的通道，包括骨通道和软产道。

　　骨通道也就是所谓的骨盆，骨盆是一个8-9厘米深，形状不规则的椭圆形弯曲管道，管道中间还有2个坐骨棘，胎宝宝是从2个坐骨棘中间挤出来的，2个坐骨棘距离大概10厘米，如果胎儿头过大，就容易卡住。

　　软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲管道，通常是紧闭的。分娩时，宫缩和胎头下降的挤压，会让软产道慢慢被扩张开，扩张到10厘米左右，胎儿才能顺利出生。

　　3.胎儿本身

　　胎宝宝的大小及胎位都是决定是否顺产的关键因素。一般说来3-3.5千克的胎儿是能顺利通过骨盆进行自然分娩的，如果胎儿体重大于4千克，那可能就无法通过骨盆。

　　除了体重，还有胎儿头径大小也很重要，一般说来，胎儿头径大约91-93毫米能通过骨盆，如果大于100毫米，通过产道就很困难。

　　除了体重和头径大小外，胎位不正也是无法自然分娩的，比如胎儿仰面朝天、屁股或者腿朝下、头部没有紧贴胸部等，在产道不能及时转动，就可能被卡住没办法顺利娩出。

　　4.孕妇的精神因素

　　准妈妈精神因素也是影响分娩的一个重要因素。如果准妈妈过于紧张和焦虑，这样会大量消耗她们的体力，疼痛的感觉会放大，影响大脑皮层神经中枢命令的传送，使得产力过强或者过小，不能配合医生的指导，直接影响胎宝宝的下降或者转动，使产程进展缓慢，造成胎儿在腹中窒息等情况。

怀孕6周有褐色分泌物正常吗
胚胎停止发育 了解具体症状和原因

　　如果发生胚胎停育，孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无症状通过常规b超检查发现。

　　诊断

　　大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，部分孕妇可能见红，一般无腹痛，这与先兆流产不同。

　　病人有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查，以免漏诊胚胎停育。B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常。后三种情况可以诊断为胚胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胚胎停育的诊断。如≥5周，血β-hcG《100IU/L；≥6周，血β-hcG《2000IU/L，提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。

　　治疗

　　第一、确诊“死胎”后通常会进行引产。如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。未娩出者应做有关凝血功能的检查，以明确有无DIC并发症。

　　第二、产后应配新鲜血备用，分娩时及时注射宫缩药预防产后出血。产后应给抗生素预防感染。

　　第三、分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘、胎膜、脐带，对肉眼无法判断者可送病理检查，以明确死胎原因。

　　第四、多胎妊娠如其中一胎先死于宫内，一般可观察等待，孕妇常有一过性纤维蛋白原及血小板降低，其后又自行恢复正常。一旦纤维蛋白原下降至2g/L，估计胎儿已能存活，应立即引产。

　　原因

　　胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴。造成胚胎停育的原因很多。

　　精子问题

　　环境污染、食品安全以及辐射等因素正在损害着男人的精子，造成流产男人急剧增加。精子DNA碎片化检测这些新兴技术推广进程却非常缓慢，精子核内的染色体承载着人类个体的遗传密码，当人类精子与卵子结合形成受精卵时，精子即将核内的遗传信息传递给子代，保证胚胎发育。因此，精子染色体畸变或精子核不成熟，均可导致胚胎发育异常或终止，是造成女性流产的最常见的男方因素。精子DNA碎片化检测是评价精子核功能状况的最新方法之一。因此一般建议胎停后首先排查男方原因，检查男方的精子畸形率以及精子DNA碎片率（简称DFI，也就是精子DNA碎片化检测）。

　　内分泌失调

　　胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

　　免疫因素

　　妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。实际上抗体的检测每个医院是不太一样的，医生的观点也不太一样，从我们研究的角度来说，认为影响因素有四个，一个是抗精子抗体，如果要有的话，有可能会抵制精卵结合；第二，是抗子宫内膜抗体，如果存在抗子宫内膜抗体的话，有可能会影响胚胎的发育，抵制胚胎的发育；第三是抗卵巢抗体，如果要有，会影响卵子的质量；第四是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

　　子宫异常

　　子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有：

　　（1）先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。

　　（2）宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。

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　　（3）子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败。

　　（4）先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。

　　染色体问题

　　如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，而16三体又占1/3，常有致死性。21三体中有25~67%，13三体中有4一50%，18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体（4SX），四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等闭。平衡易位是最常见的染色体异常。关于染色体问题当前的研究认为染色体间配对、互换和分离形成配子，配子结合形成合子。如果其中的合子有异常的，则导致不能正常发育，可导致流产、死胎、死产、畸形儿，故而，需做产前诊断，以防止染色体患儿出生。对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等当前西医尚无有效治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常，从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，对这些夫妇做产前诊断，确保生育正常的婴儿。当然，当前研究亦表明，夫妇双方染色体都正常，但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常;精液异常，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以，预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体，使之各脏腑功能正常协调，阴阳平衡，择优而孕，并远离不良环境。

　　生殖道感染

　　除以上各种因素外，感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进入胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关，胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，并有极显著差异。

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